Ο/Η Υπογράφων/ουσα  (Ονοματεπώνυμο γονέα),  γονέας/κηδεμόνας του/της  (Ονοματεπώνυμο μαθητή), που φοιτά στο τμήμα  _________ του σχολείου, επιτρέπω / δεν επιτρέπω στο παιδί μου να πάρει μέρος στην εκπαιδευτική/διδακτική επίσκεψη στο (Τόπος)  που θα πραγματοποιηθεί την (ημερομηνία). Η μετακίνηση των μαθητών θα γίνει με  (πούλμαν, μετρό κλπ).